县各医养结合机构：

　　2020年起，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合开展为期三年的医养结合机构质量提升行动(以下简称“质量提升行动”)，在市卫健委的组织指导下，县卫体局强化领导职责，细化任务分工，行动取得阶段性成效。

　　今年是质量提升行动的收官之年，为深入贯彻落实《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，持续提升医养结合服务质量，更好地满足老年人健康养老服务需求，现就做好2022年质量提升行动通知如下:

　　一、把握“两个指南”，落实各项制度

　　深入学习《医养结合机构服务指南(试行)》(国卫办老龄发(2019)24号)《医养结合机构管理指南(试行)》(国卫办老龄发(2020)15号)，严格按照《基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规的要求，加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，根据机构、科室、人员等设置要求依法开展医疗服务，强化医疗质量安全核心制度、医疗机构依法执业自查制度等落实，认真执行强制性标准和有关规范。落实感染预防与控制、医疗废物处置有关要求，设专人负责机构内感染与控制工作。加强信息报送制度，及时准确填报医养结合服务相关信息，实现机构内老年人各类服务信息互通共享。结合今年开展的打击整治养老诈骗专项行动，依法查处养老机构内设的无资质医疗机构、无行医资质相关人员擅自开展诊疗活动等违法行为。

　　二、针对重点问题，完善整改措施

　　结合上两年度质量提升行动中发现的重点问题，进一步加强自查整改，完善具体措施，提高医养结合服务质量。

　　(一)提升服务能力。部分机构存在处方和病历书写、保存、使用不规范，未严格执行医疗机构出入院标准，专业培训、安全培训内容偏少等问题。要进一步加强医务人员“三基三严”培训及存档，依据“两个指南”要求，完善医养服务衔接流程，健全医养联动机制。严格按照《医疗机构病历管理规定》等要求，规范书写、保存和使用病历;完善老年人健康档案，开展老年人健康体检并做好记录;参照《老年护理实践指南(试行)》提供护理服务，严格遵照标准预防的操作原则，老年人II度及以上压力性损伤在院发生率低于5%;按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关要求提供康复服务;为老年人提供中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康管理等中医药特色服务。

　　(二)规范药品管理。部分机构存在麻醉药品、精神药品的专用处方出具和专用账册管理不符合相关规定，以及药品存放不规范、监控不到位等问题。各机构要按照《药品管理法》等规定，严格药品储存、审核、调配、使用等的管理。落实合理用药和临床药师管理制度，加强用药安全风险防范，凭医师处方为老年人提供处方药，特别是毒麻药品、精神药品的使用要严格遵守相关规定，规范老年人自带药品管理。

　　(三)应对突发事件。部分机构存在急救设备配备不足，安全警示标识设置不规范、适老化改造不到位，对不良事件发生的防范意识不强、突发事件应急预案及演练有待完善等问题。要建立完善安全管理体系和风险防范制度，加强对入住的老年人进行安全风险评估，及时记录入住老年人健康状况变化情况;建立健康老年人跌倒、坠床、噎食、误吸、烫伤等突发事件的应急处置预案;有关服务人员要熟练掌握急救技能，掌握急救设备使用，强化对老年人应急救治的培训完善失智老年人安全保护措施。

　　(四)强化消防安全。严格遵守《消防法》等法律法规执行相关强制性消防标准，制定完善消防安全规章制度，规范消防行为。落实主体责任，建立消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责，组织开展防火巡查、检查、隐患排查和监督整改等。坚持日常巡查并根据实际情况加大巡查频次和力度，突出巡查重点。每月和重要节假日、重大活动前至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，对发现的隐患和问题立即督促整改，消除安全隐患。加强宣传教育培训、应急疏散演练等，持续改善消防设备设施。

　　(五)做好疫情防控。各机构要严格遵守相关法律法规，落实新冠肺炎疫情防控和传染病防控有关部署和工作要求，要做好防疫物资储备充足、防疫方案完善、常态化疫情防控期间的探视要求严格落实。各机构要严格执行新冠肺炎疫情防控和传染病防控有关部署要求，持续完善疫情防控应急处置预案和流程，保证各项防控措施落实到位。妥善安排对内和对外服务，实行分区管理。消除交叉感染的风险隐患。发现机构内有发热或疑似感染的人员，第一时间按相关要求做好处置和上报工作。

　　三、强化监督检查，梳理总结提升

　　(一)步骤安排。今年质量提升行动继续按照“全面自查-整改核查-总结提升”的程序开展。各机构要高度重视，认真组织，对质量提升行动做好安排部署，按照国家《关于开展医养结合机构服务质量提升行动的通知》(国卫办老龄函(2020)974号)中机构自查整改表内容严格自查、梳理问题、建立台账、制定整改方案、按期完成整改，需要延期整改的做出情况说明，严禁弄虚作假。省市将适时开展监督抽查。

　　(二)梳理总结。各机构在开展服务质量提升行动工作中要边总结边提升，对工作中的优秀做法和好的经验，及时总结宣传推广。各机构要收集、整理、分析辖区内医养结合机构自查整改表，形成汇总表(数据截止时间为2022年8月底)，9月15日前将2022年工作总结(含报告和汇总表)报县卫体局，并对三年来整体情况和成效进行全面梳理和认真总结，于10月5日前将三年总体报告报县卫体局。

　　联系人:李凯敏

　　联系电话:13934882080

　　电子邮箱:xxlaoling@163.com

　　附件:1、医养结合机构服务质量提升行动三年总体报告

　　(模板)

　　2、医养结合机构服务质量自查整改表

　　3、医养结合机构服务质量提升行动汇总表

　　夏县卫生健康和体育局

　　2022年4月29日

附件：

夏县关于做好2022年医养结合机构服务质量提升行动三年总体报告模板(附件1）.docx

医养结合机构服务质量自查整改表(附件2).docx

医养结合机构服务质量提升行动汇总表(附件3).docx