夏医保发〔2024〕1号                   签发人：解兴年

县委、县政府：

　　2023年，我局深入贯彻落实县委、县政府有关法治政府建设的决策部署，积极开展和推进法治政府建设工作，坚持依法行政，依法办事，完善制度机制、夯实基层基础，促进“法治医保”建设各项工作取得新进展、新成效，现将2023年法治政府建设工作开展情况汇报如下：

　　一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）深入开展学习，提升行政执法水平

　　一是将习近平法治思想列为党组理论中心组学习内容，定期不定期组织学习习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，增强党组班子的法律意识，全力推进医保领域法治政府建设工作。

　　二是开展廉政教育和普法教育，利用主题党日、机关例会等组织学习《宪法》、《民法典》、《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，并制定领导干部应知应会法律法规清单，鼓励机关人员借助“学习强国”平台，开展常态化的法治学习，提高医保工作人员法治思维和依法行政能力。

　　三是严格落实我局执法人员资格制度，开展行政执法人员全覆盖轮训，确保行政执法行为合法有效，推进严格规范公正文明执法。同时，积极组织符合条件的公务员参加行政执法人员资格认证考试，本年度，我局有2名同志成功申领了行政执法证件。

　　（二）加大宣传教育，提升全民守法意识

　　根据县委全面依法治县委员会工作要求，严格落实《夏县医疗保障局“八五”普法规划》，带领工作人员开展“美好生活˙民法典相伴”、“宪法宣传周”等系列法律知识宣传活动，聚焦医保政策，围绕法治医保，印发相关读本，组织群众学习宣传《宪法》、《民法典》、《信访工作条例》、《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等各项法律法规，耐心细致地为咨询群众答疑解惑，把法律法规送到群众身边，增强人民群众知法、懂法、守法、用法的意识，切实提高基层群众的法治观念和法律素质。

　　（三）狠抓依法行政，推动重点工作落实

　　一是编制权力清单。完善权力事项清单，对照局“三定”方案，结合市局权力事项清单，全面梳理我局医疗保障权力事项。本年，编制了涵盖行政征收、行政给付、行政处罚共6项权力事项目录清单，将权力关在制度的笼子里，确保“法无授权不可为”。

　　二是加强医保基金监管。维护基金安全是医保局的政治使命。牢记“打击欺诈骗保，维护基金安全”这一主线，加强《条例》宣贯力度，切实维护医保基金安全运行。一抓舆论宣传。开展“安全规范用基金、守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动，张贴严打欺诈骗保标语，印刷宣传资料，组织观看警示教育片，积极营造打击欺诈骗保浓厚氛围。二抓自查自纠。出台《持续严打欺诈骗保的工作方案》，下发《医保违规问题汇编》《DRG相关违规事项》等相关政策及资料，组织各医药机构开展自查自纠，全面建立纠错机制，把问题消灭在萌芽状态。三抓监督检查。按照年初制定的《基金监管方案》，在积极开展医疗领域腐败问题集中整治工作的同时，充分发挥智能审核的作用，运用日常检查、专项整治、省、市飞检、联合检查等方式，确保所有的医疗机构每年进行一次医保基金监管的检查，全年共检查定点医药机构362家次、集中约谈机构338家次。四抓惩处警示。2021年至2023年，共检查定点医疗机构1074家次，检查覆盖率达100%，暂停医保服务协议7家次、主动公开曝光57家次、拒付/追回资金399家次、约谈1000家次、移交纪检部门案件2起、移交公安机关1起、移交卫健部门2起、移交法院3起、举报奖励1起。共追回医保资金753.95万元，持续保持了打击欺诈骗保的高压态势，保障了医保基金的安全。

　　三是严格规范依法行政。聘请法律顾问，严格执行领导班子和领导干部重大决策前的法律咨询制度，遇到重大事项，充分听取法律顾问意见，最大程度上降低决策风险；从严执行依法决策规定，落实规范性文件合法性审查和公平竞争审查制度，确保规范性文件在内容上与法律法规和规章相一致，在制定程序上严格遵循要求；扎实推进政务公开，积极推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开，为建设公开阳光医保、促进政府职能转变，建设法治政府发挥积极作用；完善信访投诉举报处理工作制度，推动《夏县医疗保障局常态化治理重复信访、化解信访积案工作的实施方案》制度落实，引导群众按照法定途径和程序，理性反映诉求，及时有效化解社会矛盾、处理信访投诉，依法保障群众合理诉求，依法维护群众合法权益，更好满足人民群众的多层次、多样化需求。

　　二、存在的不足和原因

　　一直以来，我局认真贯彻落实党中央和省委、市委、县委关于法治建设的决策部署，坚持法治思维和法治方式，大力提升依法行政能力，自觉尊法守法，依法履职，较好提升了医保队伍法治素养，法治医保建设得到彰显。但我们也清醒地看到，距离上级法治建设的要求还有一定差距。一是普法宣传工作的方法还有待于进一步丰富。二是单位执法人员力量和工作经验不足，业务水平需进一步提升。

　　三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

　　我局党政主要负责人高度重视推进法治政府建设工作，将法治政府建设列入年度重点工作，与医疗保障工作同谋划、同部署、同落实、同考核。

　　（一）牢记“四个亲自”要求，严格履职尽责

　　制定《夏县医疗保障局党政主要负责人履行推进法治建设一责任人职责清单》，坚持重点工作亲自部署，重大问题亲自过问、重要环节亲自协调、重要案件亲自督办，积极组织机关学法普法工作，带头遵法守法。

　　（二）健全组织领导，完善工作机制

　　建立健全法治政府建设工作领导小组，由党政主要负责人任组长，其他副职领导任副组长，各股室负责人任成员，办公室设在局办公室，具体负责我单位的法治建设工作，承担机关干部职工的学法普法任务。

　　（三）对标对表整改，夯实法治基础

　　党政主要负责人为整改工作第一责任人，把“真解决问题、解决真问题”作为整改标尺，坚持“点办理”与“批处理”相结合、“当下改”与“长久立”相结合，亲自部署整改工作，对于法治督查反馈的两类问题，研究制定四个整改措施，督促整改任务推进，压实整改主体责任，推动问题整改、成效巩固。

　　四、2024年度推进法治政府建设的主要安排

　　（一）加强队伍建设，提高执法人员业务水平。进一步加大法律法规学习力度，推动旁听庭审活动日常化，推动执法人员在观看案例中积累执法经验，培养执法人才，不断完善执法装备，切实提高依法决策、依法行政和服务民生的能力和水平。

　　（二）加强法治宣传教育。将把法律知识宣传融入到日常医保政策宣传中，推动习近平法治思想、宪法和民法典等法律法规进村入户。同时充分发挥“报、网、端、微、屏”作用，推动普法工作向面上拓展、向基层延伸、向群众贴近。

　　（三）深入推进依法行政。贯彻落实国家关于行政执法方面的法律法规，将推进依法行政工作纳入全局工作要点，作为年度重点工作研究部署。认真办理人大代表建议，加强规范性文件的合法性审查及公平竞争审查，做好信访投诉举报处理工作、政务公开、医保基金监管等重要工作，提高依法行政水平。

　　五、其他需要报告的情况

　　无

　　夏县医疗保障局

　　2024年1月2日